原创 2017-05-09 琚佩文 检验视界网

    微生物分论坛Ⅰ于5月7日8:30开始，会议主题为精准诊断、遏制耐药、我们在行动，质谱应用、快速检测/装备自动、信息智能。论坛主持人分别为中南大学湘雅三医院检验科伍勇教授、郑州大学附一医院检验科副主任金雨琦教授和中南大学湘雅医院检验科主任刘文恩教授。

      美国医学微生物学委员会主席William Michael Dunne博士讲述MALDL-TOF MS技术在微生物鉴定上的应用——基于菌株的数据库开发。通过对不同菌株进行基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱实验，将结果比较分析，建立相关数据库，进而对微生物进行鉴定。首先用MADLI-TOF MS鉴定多种已知菌株, 在菌属水平上得到超高正确率, 随后对多个临床菌株进行MADLI-TOF MS和常规生化系统的平行试验, 结果MADLI-TOF MS鉴定的正确率明显高于常规生化系统，证实了MADLI-TOF MS在鉴定菌种的准确性上优于常规生化系统。       

      北京毅新生物科技有限公司冯立平博士就MADLI-TOF MS在临床微生物应用的最新进展和未来前景进行演讲，主要从微生物的鉴定流程、血液感染、耐药菌的诊断和细菌分型四个方面来讲述，并对未来进行展望，提出竞争者越来越多。随着入库菌种的增加，各个竞争者数据库对临床诊断准确率会相差无异；鉴定功能的实现经历了20多年，耐药菌的检测和细菌的分型，随着大数据时代的到来和技术的进步将会更完善。        

     厦门大学仪器与电气系何坚教授就MALDI-TOF MS在微生物鉴定进行演讲，从MALDI-TOF MS微生物质谱简介、鉴定结果的主要影响因素及实际操作中出现的主要问题三个方面进行讲述，并对ESI-TOF MS和MALDI-TOF MS进行比较，集中突出后者以单电荷峰为主，解析容易、高通量、操作简单和抗干扰强等优点，值得广泛应用于临床快速筛查鉴定及分子成像。      

     解放军302医院临检医学中心曲芬主任的报告主题是有关质谱技术在临床微生物中的应用。MALDI-TOF-MS技术是一项应用于细菌全细胞快速检测的新技术，该技术具有操作简便、检测快速、准确、价格低廉的特点。既弥补传统细菌鉴定方法检测时间长的缺点，又降低患者的医疗负担，适用于细菌性感染患者，尤其是危重症患者的快速检测，为临床救治争取宝贵时间。MALDI-TOF-MS技术在临床微生物检验中具有广阔的应用前景。然而，目前该技术的应用仍有一定的局限性，其检测的准确性受被测菌纯度、实验操作等的影响，且对某些菌种的鉴定准确性不高，,对病毒检测的过程较复杂等。因此,对MALDI-TOF-MS技术的应用局限性以及其在细菌耐药性的常规检测和菌种质谱数据库的扩展等方面仍需进一步的探索研究。          

     CSMLS认证医学实验室技术专家Tamara Stock女士主要从以下五个方面对实验室管理及优化建设进行讲解，分别为DynaLIFE.组织、自动化旅程、BD KiestraTM 全自动化实验室、精益和其他优化策略和自动化的下一步，提出保证全自动化实验室准确性的关键在于条形码，它能有效消除手动输入错误；就实验室设计优化也提出了相关方案并证实可行。                        

     北京协和医院检验科主任徐英春教授演讲主题为临床微生物快速诊断技术应用与挑战。对于耐药菌株的检测，及时准确地掌握细菌耐药性的变化，对于指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。同时，提出遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年），六大目标分别为研发上市全新抗菌药物及相关设备仪器、零售药店凭处方销售抗菌药物基本全覆盖、建立细菌参比实验室和菌种中心、全国二级以上医院基本建立抗菌药物临床管理机制并且耐药菌增长率得到控制、人兽共用抗菌药物或产生交叉耐药的抗菌药减少使用而动物源性耐药菌增长率得到有效控制、对全国相关人员进行抗菌药物合理用药培训及对中小学生实施全面科普教育。

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        长沙医学院  琚佩文     

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